{"id":18652,"date":"2026-08-31T22:18:17","date_gmt":"2026-09-01T01:18:17","guid":{"rendered":"https:\/\/revidigital.com.br\/?p=18652"},"modified":"2026-08-31T22:18:18","modified_gmt":"2026-09-01T01:18:18","slug":"beneficiarios-de-planos-de-saude-denunciam-cobranca-ilegal-de-medicos-em-joinville","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revidigital.com.br\/index.php\/2026\/08\/31\/beneficiarios-de-planos-de-saude-denunciam-cobranca-ilegal-de-medicos-em-joinville\/","title":{"rendered":"Benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade denunciam cobran\u00e7a ilegal de m\u00e9dicos em Joinville"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Reclama\u00e7\u00f5es via Google, Reclame Aqui, ouvidoria e Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) apontam cobran\u00e7a \u201cpor fora\u201d na primeira consulta&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Por Bianca Nascimento, Daniela Cunha e Loriany Ribeiro<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-audio\"><audio controls src=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Audio-reportagem_compressed-1.mp4\"><\/audio><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A cobran\u00e7a para realiza\u00e7\u00e3o da primeira consulta m\u00e9dica tem gerado den\u00fancias de benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade em Joinville. Pacientes afirmam que m\u00e9dicos e cl\u00ednicas credenciadas exigem pagamentos particulares mesmo quando o atendimento deveria ser integralmente coberto pelo plano, pr\u00e1tica considerada irregular pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Santa Catarina \u00e9 o 7\u00ba estado brasileiro com maior n\u00famero de benefici\u00e1rios de assist\u00eancia m\u00e9dica, totalizando 1,7 milh\u00e3o de usu\u00e1rios ativos em agosto de 2026. Em Joinville, 255 mil pessoas contam com esse benef\u00edcio, o que representa quase 40% da popula\u00e7\u00e3o do munic\u00edpio.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em avalia\u00e7\u00f5es p\u00fablicas na internet, pacientes relatam que cl\u00ednicas vinculadas a planos de sa\u00fade exigem pagamento para primeira consulta, mesmo com guia liberada e mensalidades em dia. Em alguns casos, a cobran\u00e7a \u00e9 apresentada como condi\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria para o agendamento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Segundo Gabriela*, benefici\u00e1ria de um dos maiores planos atuantes na cidade, ela e o marido j\u00e1 denunciaram essa pr\u00e1tica diversas vezes \u00e0 operadora respons\u00e1vel e \u00e0 ANS. Ela tem tr\u00eas protocolos de atendimento e dois chamados de registro de insatisfa\u00e7\u00e3o abertos na operadora.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c\u00c9 sempre a mesma hist\u00f3ria. Quando a gente tenta agendar uma consulta, pode ser at\u00e9 uma consulta de rotina, se \u00e9 um m\u00e9dico que ainda n\u00e3o conhe\u00e7o, n\u00e3o existe a possibilidade de agendar primeira consulta pelo plano. \u00c9 muito raro a cl\u00ednica que aceita\u201d, conta. \u201cEles falam que n\u00e3o t\u00eam disponibilidade para primeira consulta via assist\u00eancia m\u00e9dica, somente particular, com valor de quinhentos a seiscentos reais. Se for no particular, j\u00e1 tem disponibilidade para semana que vem, para o dia seguinte, a data que for mais conveniente. Se voc\u00ea informa que \u00e9 pela operadora, n\u00e3o tem vaga ou s\u00f3 daqui a seis meses, j\u00e1 ouvi at\u00e9 um ano. \u00c9 inacredit\u00e1vel\u201d, reclama.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.34%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/2-Print-1-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18660\" style=\"width:273px;height:591px\" width=\"273\" height=\"591\" srcset=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/2-Print-1-1.png 738w, https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/2-Print-1-1-708x1536.png 708w\" sizes=\"(max-width: 273px) 100vw, 273px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.34%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/3-Print-2-ATUALIZADO.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18658\" style=\"width:272px;height:591px\" width=\"272\" height=\"591\" srcset=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/3-Print-2-ATUALIZADO.png 738w, https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/3-Print-2-ATUALIZADO-708x1536.png 708w\" sizes=\"(max-width: 272px) 100vw, 272px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/4-Print-3-ATUALIZADO.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18659\" style=\"width:273px;height:593px\" width=\"273\" height=\"593\" srcset=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/4-Print-3-ATUALIZADO.png 738w, https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/4-Print-3-ATUALIZADO-708x1536.png 708w\" sizes=\"(max-width: 273px) 100vw, 273px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-small-font-size wp-block-paragraph\">Capturas de tela enviadas pela denunciante. Gabriela tentou marcar consulta com m\u00e9dica credenciada e encaminhada pela pr\u00f3pria operadora, mas a cl\u00ednica informou que os atendimentos por plano de sa\u00fade estavam suspensos por \u201calta demanda\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os relatos n\u00e3o aparecem de forma isolada. Durante a apura\u00e7\u00e3o, foram encontradas avalia\u00e7\u00f5es semelhantes em perfis de diferentes m\u00e9dicos e cl\u00ednicas credenciadas em Joinville. Em uma delas, uma usu\u00e1ria repete praticamente o mesmo coment\u00e1rio em quatro perfis diferentes, denunciando a exig\u00eancia de pagamento na primeira consulta. Tamb\u00e9m foram identificadas reclama\u00e7\u00f5es na plataforma Reclame Aqui, mencionando cobran\u00e7as indevidas e dificuldades para conseguir assist\u00eancia pela operadora.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/5-Print-4-Avaliacao-do-Google-ATUALIZADO.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18662\" style=\"width:409px;height:413px\" width=\"409\" height=\"413\" srcset=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/5-Print-4-Avaliacao-do-Google-ATUALIZADO.png 571w, https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/5-Print-4-Avaliacao-do-Google-ATUALIZADO-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 409px) 100vw, 409px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Uma das avalia\u00e7\u00f5es p\u00fablicas no Google de um m\u00e9dico de Joinville credenciado em um plano de sa\u00fade \n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m dos pacientes, um atendente do SAC de uma das operadoras atuantes na cidade, ouvido pela reportagem sob condi\u00e7\u00e3o de anonimato, confirmou que existem registros frequentes de benefici\u00e1rios reclamando sobre a pr\u00e1tica. \u201cA gente tem conhecimento, no SAC, de que essa pr\u00e1tica \u00e9 ilegal\u201d, afirmou. Segundo ele, alguns pacientes entram em contato ap\u00f3s serem surpreendidos por cobran\u00e7as consideradas exorbitantes em cl\u00ednicas particulares credenciadas pela operadora.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O funcion\u00e1rio tamb\u00e9m relata outras queixas recorrentes relacionadas \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o de guias m\u00e9dicas. \u201cOs pacientes entram em contato para verificar o motivo da an\u00e1lise das guias. Muitas vezes a consulta chega perto da data marcada e eles n\u00e3o conseguem atendimento pela demora na autoriza\u00e7\u00e3o\u201d, disse.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Investiga\u00e7\u00e3o confirma pr\u00e1tica ilegal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A reportagem entrou em contato com o consult\u00f3rio de uma das m\u00e9dicas mais denunciadas, entre os benefici\u00e1rios, pela pr\u00e1tica de cobran\u00e7a ilegal na primeira consulta. Embora a m\u00e9dica conste no guia m\u00e9dico de uma operadora como credenciada, sua recepcionista informou que a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 n\u00e3o aceitar agendamentos de primeira consulta pelo plano de sa\u00fade, apenas como particular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c\u00c9 uma consulta mais demorada, mais minuciosa, demora um maior tempo. N\u00e3o tem como fazer pelo plano de sa\u00fade. A partir da segunda consulta, al\u00e9m dos exames, voc\u00ea pode fazer pelo plano de sa\u00fade. Apenas a primeira \u00e9 particular\u201d, alegou a atendente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Confira os \u00e1udios na \u00edntegra: <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-audio\"><audio controls src=\"https:\/\/revidigital.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Audio-investigativo-atualizado_compressed-1.mp4\"><\/audio><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O argumento apresentado pela atendente n\u00e3o \u00e9 v\u00e1lido para recusar um atendimento, segundo a Lei dos Planos de Sa\u00fade, o C\u00f3digo de Defesa do Consumidor ou qualquer medida da ANS.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>O que diz a legisla\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com especialistas em sa\u00fade suplementar, a cobran\u00e7a adicional por consultas j\u00e1 cobertas pelo plano de sa\u00fade pode configurar uma infra\u00e7\u00e3o \u00e0s normas da ANS e viola\u00e7\u00e3o do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor. Ana Luisa Seleme, professora e especialista em Gest\u00e3o e Tecnologia em Sa\u00fade, explica que a pr\u00e1tica persiste principalmente pela falta de den\u00fancias formais dos pr\u00f3prios usu\u00e1rios. \u201cA maioria dos benefici\u00e1rios n\u00e3o sabe que a cobran\u00e7a \u00e9 proibida ou acaba aceitando sem registrar reclama\u00e7\u00e3o formal na ANS. Isso cria um ambiente em que a infra\u00e7\u00e3o gera pouco risco para quem pratica\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Segundo Seleme, a responsabilidade envolve tanto o m\u00e9dico credenciado quanto a operadora de sa\u00fade. \u201cNa pr\u00e1tica regulat\u00f3ria, quem responde perante \u00e0&nbsp; ANS \u00e9 a operadora. \u00c9 ela que a ag\u00eancia responsabiliza pela garantia de acesso ao benefici\u00e1rio\u201d, explica. Ela afirma ainda que n\u00e3o existe brecha contratual que autorize a cobran\u00e7a de primeira consulta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A especialista orienta que o paciente n\u00e3o realize o pagamento, caso a cobran\u00e7a seja exigida. \u201cO benefici\u00e1rio deve registrar imediatamente a reclama\u00e7\u00e3o no SAC da operadora e tamb\u00e9m na ANS, que pode cobrar explica\u00e7\u00f5es da empresa\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J\u00e1 o Procon de Joinville orienta que, em qualquer situa\u00e7\u00e3o em que o consumidor sinta-se lesado, formalize den\u00fancia no Centro de Atendimento ao Cidad\u00e3o&nbsp; (Rua Dr. Jo\u00e3o Colin, 2719, com atendimento de segunda a sexta-feira, das 8h \u00e0s 17h), ou pelo e-mail procon@joinville.sc.gov.br, ou pelo telefone 151 (Disque Procon).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prestadores e operadoras podem ser punidos pela pr\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Segundo Seleme, o prestador, a cl\u00ednica ou m\u00e9dico e a operadora podem sofrer san\u00e7\u00f5es. \u201cPara o prestador credenciado, a principal consequ\u00eancia \u00e9 o descredenciamento. Ou seja, ele pode deixar de atender pacientes daquele conv\u00eanio, o que representa uma perda de clientes e de receita via plano. \u00c9 uma san\u00e7\u00e3o contratual que pode ser aplicada pela pr\u00f3pria operadora\u201d, explica. Para a operadora, o risco \u00e9 de outra natureza: \u201cum registro formal junto \u00e0 ANS tem impacto direto nos seus \u00edndices de desempenho, os quais qualquer pessoa pode consultar no site da ag\u00eancia. Isso afeta a reputa\u00e7\u00e3o da operadora no mercado e pode influenciar a escolha de benefici\u00e1rios na hora de contratar ou renovar um plano.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O alto volume de reclama\u00e7\u00f5es e irregularidades pode fazer com que a ag\u00eancia reguladora e o Procon apliquem multas e suspendam a venda de planos, como j\u00e1 aconteceu com diversas operadoras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mesmo assim, para Seleme, os mecanismos de fiscaliza\u00e7\u00e3o, pela ANS,&nbsp; da cobran\u00e7a ilegal de primeira consulta ainda s\u00e3o insuficientes. \u201c\u00c9 importante ser honesto sobre isso. A ANS tem compet\u00eancia regulat\u00f3ria relevante e tem evolu\u00eddo nos instrumentos dispon\u00edveis, como o monitoramento de reclama\u00e7\u00f5es, os \u00edndices de desempenho das operadoras e os processos administrativos. Por\u00e9m a ag\u00eancia n\u00e3o fiscaliza prestadores diretamente. Outro ponto \u00e9 que o volume de reclama\u00e7\u00f5es que efetivamente se converte em processo ou san\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 baixo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 dimens\u00e3o do problema\u201d, argumenta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A reportagem entrou em contato com operadoras de plano de sa\u00fade citadas pelos denunciantes e tamb\u00e9m com a ANS, mas n\u00e3o obteve resposta at\u00e9 o momento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>*A entrevistada optou por n\u00e3o exp\u00f4r o sobrenome, idade ou profiss\u00e3o.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reclama\u00e7\u00f5es via Google, Reclame Aqui, ouvidoria e Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) apontam cobran\u00e7a \u201cpor fora\u201d na primeira consulta&nbsp; Por Bianca Nascimento, Daniela Cunha e Loriany Ribeiro A cobran\u00e7a para realiza\u00e7\u00e3o da primeira consulta m\u00e9dica tem gerado den\u00fancias de benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade em Joinville. 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